七旬老人排尿困难10年，怀疑前列腺癌，穿刺活检明确病因
益阳72岁的薛爷爷，出现进行性排尿困难已有10年，既往有高血压、痛风病史。在益阳市中心医院B超检查显示前列腺肥大，PSA升高：15.87ng/ml。
临床初步诊断：前列腺增生，前列腺肿瘤待删。
（老人检查结果）
（前列腺穿刺活检）
（老人检查结果）
前列腺疾病是成年男性常见疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌。
近年来，我国前列腺癌的发病率呈明显上升的趋势，在前列腺癌的诊断方面，影像学诊断，血清学诊断（PSA）及新的肿瘤标志物等研究和临床应用。
虽然取得了长足的进展，但前列腺穿刺活检依然是诊断前列腺癌的金标准。
（前列腺穿刺活检）
（取出的前列腺组织样本）
益阳市中心医院超声科在益阳市率先开展超声引导下经直肠前列腺活检术，并已成功开展多例。
术中采用多点取出前列腺组织，送病理检查，明确诊断，为多名前列腺疾病患者解决了诊断及治疗困难，为临床提供了精确的诊断依据。
（超声引导下经直肠前列腺活检术）
（取出的前列腺组织样本）
适应症
1、直肠指诊发现前列腺结节；
2、B超发现前列腺低回声结节、CT发现异常密度影或MRI发现异常信号；
3、前列腺特异性抗原（PSA）升高。
目的
1 、获取前列腺活检组织做病理学诊断；
2 、确定前列腺癌组织的病理分级，确立治疗方案，预测治疗效果。
穿刺前须知
1、经会阴穿刺途径需行椎管内麻醉，经直肠途径可在局麻下进行；
2、穿刺前，医生应了解患者是否患有高血压、冠心病、糖尿病；是否患有内外痔，是否有肛门手术史及肛门狭窄、闭锁等；
3、术前预防性口服抗生素及止血药2～3天，术前一周停用抗凝药物；
4、穿刺当日根据预约时间提早2-3小时洗肠；
5、术前谈话，让患者了解穿刺过程，避免紧张情绪；
6、穿刺后常规口服抗生素2-3天，术后根据患者出血情况适量使用止血药物2-3天；
7、保持大便湿润，勿骑车和坐长途车。
（网络图，仅供参考）
穿刺后并发症
少数患者术后可能会出现血尿、血便、血精、发热，排尿困难甚至不能自行排尿等症状。
穿刺病理结果疑问
1、穿刺结果是前列腺癌，那么一定是前列腺癌；
2、穿刺结果不是前列腺癌仍然不能排除前列腺癌的可能性。
因为穿刺是随机饱和穿刺，未必一定100％穿到癌组织。
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 超声科
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