1、艾滋病合并机会性感染或其他疾病住院治疗时，何时开始抗病毒治疗？
在患者合并严重的机会性感染时，抗病毒治疗不能急于求成。一般情况下，在患者病情稳定后才考虑开始进行抗病毒治疗。在感染未控制前开始抗病毒治疗，易引起免疫重建炎症综合征，导致病情加重，危及生命。另一方面，在感染未控制前开始抗病毒治疗，还会因其毒副作用加重机体负担，使患者的服药依从性降低，所以临床上往往需要先控制主要的机会性感染，在保证患者的一般状况稳定后尽快开始抗病毒治疗。
2、在服药期间，如果合并其他疾病该如何治疗呢？其治疗药物与抗HIV药物有冲突吗？
在服药期间，如果合并其他与艾滋病感染相关或无关的疾病，如其他感染性疾病、心血管疾病、消化道疾病等，建议接受针对其他疾病的专科治疗，但注意治疗药物与抗HIV药物是否存在相互作用。如心血管方面用药，辛伐他汀与LPV/r、依非韦伦相互影响，所以使用LPV/r或依非韦伦方案的患者禁用辛伐他汀；如抗结核药物利福平，可以使LPV/r血药浓度明显下降，所以服用含有LPV/r抗病毒治疗方案的患者禁用利福平。另外，口服咪达唑仑与LPV/r禁止联合使用，麦角衍生物与LPV/r、依非韦也禁止用联合使用等。最好的办法是拿到其他科的药物后再咨询艾滋病专科医生，请专科医生指导用药。
3、出现全身或局部淋巴结肿大时，应该如何应对？与艾滋病感染有关吗？
出现全身或局部淋巴结肿大时，不一定就是HIV感染引起的，此种情况提示机体存在感染性疾病或肿瘤，如出现局部淋巴结肿大，则需要观察肿大淋巴结附近部位是否存在炎症与肿瘤，如咽喉炎症，可以出现颌下淋巴结或颈部淋巴结肿大；生殖器疱疹，可以出现腹股沟淋巴结肿大等。这时，针对局部疾病进行治疗即可，局部炎症消除后，淋巴结也会自然消肿。如排除上述疾病，且已确诊为艾滋病或者有高危行为后出现上述症状，则建议到医院找专业医师及时诊治。因为HIV感染也可以导致全身淋巴结炎、淋巴结结核、肿瘤等情况。
4、抗病毒治疗过程中，出现发热、咳嗽等症状该如何应对？
抗病毒治疗过程中出现发热、咳嗽，有以下几种情况：①在抗病毒治疗初期，尤其在开始抗病毒治疗1年期间，CD4细胞计数小于200cells/μl，出现咳嗽、发热，不能排除艾滋病相关机会性感染，建议到定点专科医院就诊，明确发热、咳嗽的原因；
②在抗病毒治疗病情稳定期，CD4细胞计数在 200～350cells/μl之间，出现发热、咳嗽，可以先按照普通患者常见的呼吸道疾病处理，如给予退热药、感冒药等治疗，但需要注意这些药物是否与抗病毒治疗药物存在相互作用。如服用替诺福韦方案的患者应尽量避免用布洛芬这一类药物（该药容易使替诺福韦浓度升高，增加肾功能损害风险）等。如治疗后仍反复不愈，建议到定点专科医院进一步诊治；
③在抗病毒治疗病情稳定期，CD4细胞计数大于 350cells/μl，出现这些症状，应按照普通患者对待，可能是上呼吸道感染或社区获得性肺炎，可以在普通综合医院门诊看诊，处理同②。如果无效，再去专科医院就诊排除结核等。
5、抗病毒治疗期间如果得了胃病该如何服药？
在抗病毒治疗期间如果罹患胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病，可以按照普通病患胃肠道疾病的治疗方法处理，如给予促胃肠道动力药物、胃黏膜保护剂等，但需要注意这些药物是否与抗病毒治疗药物存在相互作用。如服用LPV/r方案的患者使用西沙比利，容易出现严重心率失常；使用整合酶抑制剂方案的患者使用胃黏膜保护剂，容易导致整合酶抑制剂浓度下降等。因此患者在抗病毒治疗期间如服用治疗其他疾病的药物一定要告知专科医生相关情况，以便医生处理或告知患者应注意的事项。
本文来源：艾问爱答
本文原著：王辉、张福杰
图片来源：百度
综合编辑：Eason
排版：Eason
如有侵犯您正当权益，请联系我们，我们将在最短时间内删除，并致以歉意。
<div class="pgc-img">
|
