前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。Stamey(1980)认为约有50%的男性在一生中曾罹患前列腺炎。前列腺炎在我国占泌尿外科门诊量的1/3左右且有增加的趋势。人群发病率为5%~8.8%（Moon 等，1997）。Nickel等将其定义为“以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛伴有不同程度的排尿问题和射精障碍的一个临床综合征”。慢性前列腺炎是前列腺在病原体或（和）某些非感染因素作用下，出现的以骨盆区域疼痛或不适排尿异常等症状为特征的一组疾病。
90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的症状可能与前列腺本身并无关系，进一步的神经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引起的以疼痛为主要表现的综合征，称之为盆底痛综合征（CPPS）。 磁刺激是慢性前列腺物理康复的一种前沿新型疗法。这种方法最早曾用于女性尿失禁，主要原理是盆底肌肉最大的收缩可诱发最大的舒张,缓解盆壁紧张性肌痛和下尿路症状。
功能性磁刺激（Functional magnetic stimulation，FMS）是继功能性电刺激之后广泛应用发展起来的一种康复理疗技术。FMS来自法拉第电磁感应原理。磁刺激发生器利用高压、高能电流在磁场线圈内瞬间放电，诱导出高场强的磁场，能无衰减地穿透皮肤和骨组织，诱导神经组织产生局部微电流，使神经细胞去极化，从而兴奋神经纤维。
针对慢性前列腺，磁刺激从解决盆底痛综合征的角度，对神经的作用激活盆底神经、促进神经生长、调控骶神经；对肌肉作用刺激盆底肌肉收缩、促进盆底血液循环、增加肌纤维的募集数量。
此外，尿失禁是前列腺摘除术后主要并发症之一，虽然大多数患者日后能自行恢复，但常引起阴囊皮肤糜烂、阴囊湿疹以及生活上的许多不便，增加患者的痛苦。前列腺摘除术后尿失禁最常见原因是术前不稳定膀胱，由于肥大的前列腺导致膀胱出口梗阻所引起，发病机制可能与膀胱逼尿肌去神经化后导致的高敏感性有关 ，另一个相对少见的原因是压力性尿失禁，由于术中损害尿道外括约肌引起的。1998年6月美国食品药物卫生管理局年批准盆底磁刺激用于临床治疗尿失禁。包括压力性尿失禁、混合性尿失禁、急迫性尿失禁以及因其他的问题而接受治疗。体外磁刺激疗法提供了一种强化骨盆底肌的新治疗途径，同时由于神经组织对磁刺激的敏感性，该疗法对骨盆底器官的支配神经亦产生一定的刺激治疗作用。
激光磁场理疗仪
临床案例：
根治性前列腺癌切除术后出现尿失禁患者24例，随机分为盆底磁刺激组和盆底肌锻炼组，每组12例。方法：分别接受盆底磁刺激和盆底肌锻炼治疗，盆底磁刺激频率为l0Hz，间歇持续10 min后休息3 min，继而调节频率为50 Hz，反复刺激20 min，每次治疗过程为30 min左右，每周2次。盆底肌锻炼治疗患者取侧卧位，嘱其作肛门收缩与放松动作，并类似于排尿时突然中断排尿样收缩肛门括约肌，同时保持腹肌松弛。每次收缩持续3 s，然后缓慢放松3 s，连续训练20min，每日3次。连续治疗6周。
结论：---
盆底磁刺激疗法对于根治性前列腺切除术后尿失禁的治疗效果显著，优于盆底肌锻炼。体外磁刺激疗法对于尿道括约肌功能不全以及膀胱机能障碍引起的尿失禁均有显著疗效。 |
