今日小雪，天气越来越冷，冬季越来越深，你知道怕冷也是肾虚的表现吗？中医在长期的临床实践中认识到，肾虚与血瘀并非孤立存在，而是相关并存，肾虚必兼血瘀，人体衰老和老年病及多种慢性病的特定阶段(多为中后期)，大都以肾虚血瘀为基本病理改变。由此所对应的补肾活血法，是抗衰老 、防治老年病和多种慢性病的一个高层次的基本治则。肾虚血瘀是中医证候学的新名词，是目前较为常见的病症，并且发病率有逐渐增高趋势，严重影响着人们的生活质量。下面，清清本草坊就和您进行详细解释下什么是肾虚血瘀。
一、什么是肾虚血瘀
祖国医学认为血液行于脉管之中，应是流行不止，环周不休，若血液流行受阻，血脉运行不畅甚至停滞凝聚，就会发生病征，正如《素问·调经论篇》云：“五脏之道，皆出于经隧，以行气血，血气不和，百病乃变化而生。”，而肾虚就可导致血瘀的形成。肾本身就存在自然虚弱过程，伴随肾精血、气的虚衰，自然形成瘀滞。在病理情况下，肾阳不足，推动温煦作用减弱而致气滞血瘀；精血互为资生，精足则血旺，肾阴亏虚，阴液不足，血脉不充，血行涩滞出现血虚致瘀。可见肾中阴阳亏虚皆易生瘀血之证。
二、肾虚血瘀证的证候诊断要素
固定痛、腹膨隆、腹水征阳性、面浮脸肿、局限性水肿、痛拒按或压痛甚、容易感冒、丝状红缕等。肾虚血瘀证初步的诊断标准为：病在肾脾肺，病性属本虚（气虚、阳虚）标实（水停、湿热、血瘀），临床上具有固定痛，痛拒按或压痛甚；腹水征阳性或腹膨隆或水肿或面浮脸肿或局限性水肿；神疲或容易感冒；皮肤色素沉着或丝状红缕；结节或肿块或肿块质硬不平；汗多或出虚汗，尿少或小便混浊/脂膏；舌黯紫或舌边齿印或苔剥/少/无或舌下络脉曲张或有斑点等证候。
三、肾虚血瘀的分期
①肾虚血瘀前期：该期临床上虽已有。肾虚血瘀症状但不明显，或虽已有较明显示的肾虚血瘀症状，但其出现症状的程度与生理年龄相符的健康老人故该期的这部分人也可称为生理性肾虚血瘀。②肾虚血瘀初期已有轻度的肾虚血瘀症状。③肾虚血瘀中期：已有轻度的肾虚血瘀证候如腰痛、水肿、夜尿增多，伴有疼痛不移、血管异常、月经不调、舌紫黯有瘀斑等。该期一 般多见于慢性病、老年病的初、中期阶段。④肾虚血瘀末期：末期往往属于各种疾病因误治或难治、久病不愈，或病情恶化发展到最后阶段。除出现严重的肾虚血瘀证候，同时有严重的微循环障碍、代谢性酸中毒等甚至出现DIC、脏器衰竭等临床表现。
四、肾虚血瘀证研究结果
1.肾虚血瘀与年龄的关系
根据文献调查365例，其中属于肾虚血瘀者261例，发生率71．5％ 。肾虚血瘀的发生率随年龄组的增长而逐渐增高。其 P <0．01。见表 1。
2.肾虚血瘀与性别的关系
根据文献调查调365例，其中男性192例，属于肾虚血瘀者135例，占70．3％ ；女性173例，属于肾虚血瘀者126例，占72．9％。男性组与女性组比较，P> 0.05，二者差异不显著。
3.肾虚血瘀与各种慢性病、老年病的关系
根据文献调查365例发现肾虚血瘀与糖尿病、冠心病、动脉硬化、高血压病、高脂血症、慢性肾炎、肿瘤等疾病的关系相比较于该疾病的相对人群差异有非常显著性，P<0．01。见表3。
4.肾虚血瘀症状流行病学调查分析本文共调查365例，其中盛虚综合征患者261例，调查结果显示与腰痛、脱发、健忘、便溏、皮肤色斑、舌紫黯有瘀斑等的关系。见表4。
通过365例人群的流行病学调查，我们发现肾虚血瘀的发病率为71．5％，已经成为目前社会上发病率比较高的疾病，严重的影响着人们的生活质量；而且它的发生率随年龄的增长而逐渐增高，可以认为对于大多数人来讲肾虚血瘀确实是人体老化的现象之一；从表2我们可以看出肾虚血瘀的发生率与性别没有明显的关系，男女的发病率差异无显著性；根据表3～5我们发现，肾虚血瘀不是独立存在的，而是与糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压，高脂血症、慢性肾炎的发病有明显关系，证明肾虚血瘀是各种慢性病，老年病的某一特定阶段的共同病理变化，是产生疾病的重要原因，也是导致衰老的主要病理基础，而各种疾病又可加重肾虚血瘀；肾虚血瘀的发生率随年龄的增长而逐渐增高，且5O岁以后年龄组腰痛，脱发、健忘、皮肤色斑、舌紫黯有瘀斑等肾虚血瘀症状为中老年人最常见的症状，说明了人的自衰或随着衰老及其他原因引起的各类疾病发展到一定阶段时，从特异性向非特异性转化(即疾病的共性— —肾虚血瘀)的病理过程。
五、治疗用药
肾虚血瘀贯穿于老年病的全过程，中医常用补肾活血方法治疗，根据临床的病机特点，调整补阴药与补阳药、朴肾药与活血药的配伍。常用的补气药有人参、黄芪、黄精、山药等，其中人参、黄芪补元气，黄精、山药益脾肾。其中人参具有抗体克，抗疲劳，降低血搪，促进蛋白质RNA、DNA的生物合成，调节胆固醇代谢，促进造血系统的功能，能增加机体免疫功能。黄芪有增强机体免疫功能、利尿、抗衰老、保肝、降压作用。黄精能增强免疫功能，抗衰老，耐缺氧，抗疲劳．增强代谢，降血糖，强心。补气药既能补虚损之元气，又可通过补脾肺之气以充养元气。常用朴阴药有熟地黄、何首乌、枸杞子、天冬、龟板、鳖甲等。其中何首乌对实验性家兔血清胆固醉增高有抑制作用，能减轻动脉内膜斑块形成和脂质沉积，从而缓解动脉粥样硬化的形成，不仅滋肾阴，而且补肝血。常用的补阳药有鹿茸、补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、冬虫夏草、紫河车等．其多为阳中之阴药，既补肾阳．叉苴精髓。常用活血药有当归、丹参、川芎、赤芍、牛膝、郁金、生山楂，既能通利血脉，促进血行，又有散瘀血的作用。其中丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善。肌缺血、梗死和。脏功能，调整。律并扩张外周血管．改善微循环．抗凝促进纤溶．抑制血小板聚集厦血栓形成。
肾虚血瘀是“久病及肾”和“久病必瘀”的结果，是各类慢性病的某一特定阶段的病理基础和临床反应，同时也是各类疾病共性的表现。若抓住“肾虚血瘀”这一各类疾病的共性，则抓住了疾病的根本，对于提高疗效，巩固疗效，改善机体体质甚至延缓衰老都将起到重要作用。如果觉得我的文章对您有用，请分享给您的朋友并关注我们。您的支持便是我的动力！
参考文献：
1. 苗香圃 丁爱．肾虚血瘀的相关性及其临床意义[J]山东中医杂志,1992 11(5):3-5．
2.马生明 魏久贞.老年病肾虚血瘀证用药小议[J].山东中医杂志,2000,19(8)：506.
3.张敏英 张勉之．肾虚血瘀的流行病学调查[J]职业与健康,2002 18(8):160-163．
4.龚丽佳.少儿原发性肾病综合征肾虚血瘀证的标准化研究[J].福建中医药大学,2011：1-84. |
