腹腔镜前列腺癌根治术

腹腔镜前列腺癌根治术
近日，患者霍大爷在体检中发现血液中前列腺特异抗原（PSA）数值高于正常，这是检测前列腺癌的一个重要指标，预示着霍大爷患有前列腺癌的风险极高，家人慕名找到了哈医大四院泌尿外科主任徐万海教授。徐万海教授认真研究患者病情后组织多学科专家制定了详细的诊疗计划，先在超声引导下进行了前列腺穿刺活检，病理结果回报为前列腺腺癌，但超声及肛诊显示患者的前列腺体积巨大，如果进行前列腺癌根治术，会有很大的操作难度；但考虑到患者的身体状况良好，预期寿命长,肿瘤没有远处转移等情况,徐教授毅然决定与患者共同承担风险，为霍大爷实施腹腔镜下前列腺癌根治术。
术中由于前列腺体积巨大，使得盆腔内手术操作的空间极小，给手术带来了巨大难度，但徐教授凭着熟练的手术技术，谨慎的操作，完整的切除了患者的前列腺及双侧精囊腺，并将膀胱颈与尿道重新进行了吻合。术中出血量极少，术后取出病理标本测量，切除的前列腺三径达7*8*9厘米，为260克，这在临床上可以称为巨大前列腺了。
前列腺癌是生长于前列腺内的恶性肿瘤，如果不进行恰当治疗，将会危及患者生命。据国外最新的医学资料统计表明，前列腺癌已经成为欧美老年男性的“头号杀手”。在我国的发病率也是逐年攀升。早期前列腺癌仅会引起排尿困难、尿频等症状，和另一种老年疾病-前列腺增生极为相似，所以使得患者很难自己发现。
既往由于人们对前列腺癌认识不够，所以很多患者被诊断出前列腺癌时都已是晚期阶段，丧失了手术机会，只能应用药物进行内分泌治疗。而近年来由于人们的体检意识普遍提高，使得越来越多的前列腺癌患者能够被早期发现。直肠指诊、PSA、超声这三种检查是早期诊断前列腺癌的三大“法宝”，尤其针对50岁以上老年男性，每年都应该进行以上三种检查，对早期发现前列腺癌有重要意义。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的“金标准”。哈医大四院泌尿外科常年坚持在每周一早7:00-8:00为50岁以上老年男性免费进行直肠指诊、PSA、泌尿系超声检查，科内特有一名专业医生进行前列腺穿刺活检，并可以在麻醉下进行无痛穿刺，准确率高，痛苦小。这些都是为了更多的患者能达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。对于早期前列腺癌患者，首选的治疗手段是前列腺癌根治术。且随着科学进展，目前研究表明，即使部分晚期前列腺癌患者经过前列腺癌根治术手术治疗，再配合内分泌治疗或者放疗也会获得较好的临床效果。
相比于传统的开放性前列腺癌根治术，腹腔镜前列腺癌根治术具有术中视野清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点，能够有效提高患者的生活质量、延长患者生命周期。
供稿：泌尿外科