肾主藏精，精遗而不藏，这当然是肾病。遗精这种肾病，有虚证、实证之不同。有有梦、无梦之区别。如有梦而遗，称为梦遗；如无梦而遗，甚至是清醒时精液因欲念一动而流出叫做滑精。相比较而言，有梦者较轻，无梦者为重，醒时滑脱，自然是更重了。曹雪芹在《红楼梦》中，描写贾瑞照了风月宝镜之后，看到凤姐在镜中向他招手，欲念一动，肾关不固，精液流泄，元气随脱，一丝如缕，不久就一命呜呼，魂归黄泉了。从这情节，就可知醒时精滑不禁是重的了。但有人看了此类小说，受了“精为人身大宝”等论说之影响，一旦发现遗精，就视为疾病，甚至连生理与病理都往往混淆了。这是在谈遗精症治之前所必须搞清楚的。
在人的一生中，肾气有一个渐趋旺盛随后渐趋衰退的过程。在肾气旺盛之后，肾所藏之精，就会“满则溢”。成年男子，未婚之前，或婚后长期独居，难免会“满则溢”而遗精，这种遗精，不论有梦无梦，均非病理现象，不但不需紧张，而且无须治疗。这种生理性遗精，只要正确认识，决不会引起任何的不适。但如果遗精频繁，间隔时间很短，且有头昏、腰酸、乏力、耳鸣、精神不振等肾虚现象出现，则应作病理性者论。
病理性者，以分清虚、实为关键。从多数患者心态来看，因怕遗精致虚，对肾虚遗精往往十分重视，医者亦往往迎合患者畏虚喜补心态而予以补肾固涩。值得指出的是：补肾固涩，虽是治遗精之一法，但从临床实际来看，有许多频繁的遗精，都不是肾虚精关不固所引起。有的遗精患者，心神不宁，睡寐不安，梦多纷扰，时因性梦而遗，平时阴茎易举，口干苔黄，五心烦热，舌红腰酸，虽有阴虚之一面，实主要是相火妄动，扰动精室而致遗，这时就不可用补涩之法，而应用清滋法，如知柏地黄丸。有的遗精患者，有时梦遗，无梦亦遗，小便后挟有精丝，大便后尿道流出白浊，小腹作胀，会阴不适，或并有尿急尿频等症状，此类患者因湿热下注者居多，不可用补涩法。 |
