作者：陈武山 中国中医科学院望京医院 男科
专家介绍：
陈武山，江西崇义人，1990年9月至1993年7月从师于国医大师王琦教授，男科主任，副主任医师，硕士生导师。现在中国中医科学院望京医院从事中医男科及内科临床工作。兼职中华中医药学会中医生殖医学会副主任委员、北京男科学分会专家委员。著书《阳痿症》、《前列腺与精囊疾病》、《激情男子》、《非常男女》、《饮食男女》、《男科秘验方》、《对话中西医》、《陈氏男性养生补阳全方》等，共50部医学著作主编及作者；发表医学论文9篇；发表医学科普文章达300余万字。
案例背景：
患者姚某，某地震局职工，33岁，结婚已6年余，并有一子。婚后性生活虽然能正常进行，但质量却一直不大理想，特别是近一年多来，性功能减退更加明显，表现为大多数时候无性交欲望，勃起困难。为此，他曾自购得许多市场上的一些男士保健品服用，也看过一些大夫，但治疗效果并不理想。另外，患者自诉从自身而言治不治都是无所谓的，现只是考虑到妻子的感情和家庭的和睦，才在妻子的要求下前来门诊求诊的。
患者情况：
诊患者情况：形体肥胖，精神萎靡，胡须稀少，嗓音较低，言语较少。由于心理压力较大，总是问一句患者答半句。诊舌脉为体稍胖大，质嫩红，脉细迟缓。查专科见：阴毛较稀少，双睾12号大（据说比以前小了些）。查两次性激素水平示：睾酮T为246ng%和238ng%（正常值为370ng~1100ng%），FSH和LH却在正常水平。可见睾酮T水平低下与睾丸分泌减少有关。
中医认识：
此为先天不足，肾气亏虚之证。
康复方法：
在权衡各种情况的前提下，决定先不给予雄性激素进行治疗，而以中医治疗为主。中医以益肾填精生髓壮阳为主，处方：海狗肾、黄狗肾各5g（研末分冲服），制首乌20g，菟丝子15g，海马6g，黄精20g，炙黄芪20g，巴戟天15g，枸杞子20g，金樱子15g。水煎服，每日一剂，早、晚分服。先服1个月。同时每日早起及晚睡前做睾丸按摩保健各1次，并每天坚持进行中等强度的体育锻炼。
一个月后二诊，患者因工作实在太忙，体育锻炼没有如期进行，但其它两法已进行1个月，感觉精力较前充沛，勃起功能明显有了好转，且心理压力也减少了许多。于是，守方守法再进行2~5个月的治疗。因患者服汤剂确有不便，遂将上药制成水丸继续服用，共服药半年，睾丸按摩则坚持每天都做。1年半后患者身体各方面都更有了“男子汉味道”。
心得体会：
事实上，临床上因雄性激素减少而致直接导致的勃起功能障碍并不多见，多数患者先是因为雄性激素减少后出现了一些心理变化或心理压力造成的。有性学专家曾调查过雄性激素减少的患者，其中只有30%左右的人开始感觉到勃起功能不理想，大多数是从性欲减退开始的。可见，对性欲减退者进行雄性激素水平的检查要比勃起功能障碍患者更有价值。
专家指导：
睾丸按摩法
（1）自我按摩法：平躺在床上，双下肢分开同肩宽，自然呼吸，双手分别于同侧大腿内侧，由远及近轻轻按摩5~6次，然后再按摩（揉）睾丸5~6次，反复进行共20回。每天坚持入睡和醒来时各按摩一次，1个月为1疗程。有增强性功能和增加精子数量的作用。
（2）妻子协助按摩法：每天入睡后，妻子从侧面伸右手或左手，托起丈夫的阴囊，然后轻轻地揉按，并不时对阴茎也进行一下搓按（但不能引起有射精的感觉），每天按摩30分钟左右，每月为1疗程，可长年进行。但不必每天坚持，只要有些兴趣，就可随时进行。一则可以增强性功能，有利于性生活质量的提高；二则可以增加精子数量和质量，改善不育症；三则妻子在经常给丈夫的睾丸按摩过程中，对自身也是一种性刺激，可以增强性感受，使自己也多能从性活动中得到更多的享受。
对于以上两种按摩法，使用时均请做到不过于剧烈、不急于求成，要有耐心，坚持较长一段时间，则效果会更加明显。这组方法所有人都可以作为性保健方法来用。
临床反馈：
人是一个非常复杂的生物体，任何单一检验指标的异常与否，都不能证明其是某种结果产生的惟一因素，雄性激素的高低也只能是引起阳痿的一种因素，甚至不是关键因素。因此，对于阳痿的治疗，不能只是补充某种成分，还是需要调整人体的整体机能。睾酮T水平低下也只是“果”，而非“因”。
经典感言：
根治疾病的主要方法是找出具体病因并解决之。
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