作者 | 周亦川
来源 | 搜狐健康
“医生，我去外地出差被朋友拉着去了那些个场所，这两天低烧是不是艾滋病！”——北京地坛医院感染性疾病诊疗中心郜桂菊教授每天都要面对很多“恐艾”的就诊者，到底哪些行为是“高危行为”，究竟如何确诊是不是HIV感染了呢？
医生简介：
郜桂菊，主任医师，博士研究生，首都医科大学教授，北京大学医学部副教授。北京大学医学部硕士研究生导师。从事病毒性肝炎、艾滋病及其他传染性疾病的临床研究和治疗工作25年。致力于慢性肝炎的抗病毒治疗的疗效观察、脂肪性肝病的临床研究、艾滋病的抗病毒治疗的疗效及毒副作用的监测与研究。
郜桂菊说，高危行为通常是指容易引起艾滋病病毒感染的行为，例如男性同性恋人群中不使用安全套的肛门性交，注射吸毒人员共用注射器吸毒等等。主要的高危行为可分为以下三类：
1.通过性途径的高危行为：无保护性交，多个性伙伴等
2.通过血液途径的高危行为：静脉注射吸毒；与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械;使用未经检测的血液或血制品等。
3.通过母婴途径的高危行为:艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的母亲哺乳。
当前，在我国严格管理用血安全，母婴阻断的成功率日益提高的背景下，性传播已经成为我国艾滋病感染的主要途径，约占新发病例数的94%以上。因此如果有了高危性行为就需要非常警惕，特别是性交过程中没有戴安全套，或者了解到对方是一个HIV感染者，都需要尽快考虑检测，做紧急阻断，即立刻使用抗病毒药物预防。
郜桂菊介绍说，当HIV病毒进入人体后，不会立刻产生有诊断价值的抗体，到抗体“阳转”的这段时间叫作“窗口期”。现在检测HIV抗体主要使用第四代检测试剂盒，检测敏感度强，可把窗口期缩短到3周~6周。也就是说，在高危行为后的第三周做检测就可能查出阳性；如果第三周是阴性的结果，为防止抗体滴度不够，应在第六周再检测一次，如果还是阴性，就说明自己没有被感染。需要注意的是，如果所就诊的医院使用的不是“第四代检测试剂盒”而是“第三代检测试剂盒”，那么需要在第十二周检测阴性才能保证未被感染。
检查出阳性，也不必“万念俱灰”。郜桂菊说，HIV抗体初筛的敏感度高但特异度稍低，这是“宁可错杀三千，不可漏网一个”的态度，存在一定假阳性的可能，但假阴性是少见的，也就是说第六周（或第十二周）检测阴性就确定未被感染。
查出了抗体阳性，就需要到当地所属的疾控中心（CDC）进行确证试验确诊是不是感染者，北京地坛医院艾滋病实验室也可以做确证试验进一步确诊。如果确诊是HIV感染，就应开始抗病毒治疗。郜桂菊强调，发现被感染，一定要立刻开始治疗。
如果不好意思或者不敢到医院挂号筛查，还可以使用一些HIV快速检测的试纸、试剂，郜桂菊说，这些快速检测的试剂具有准确率高、敏感性好、操作简单方便、保护隐私等特点，对于操作环境的要求不高，一般在室温下就可以操作，需要在高危性行为后12周使用，如果检测阳性一定要去医院或疾控中心做确证试验。
对于有些极度“恐艾”的就诊者，也可以去做病毒核酸检测，HIV病毒进入血液十天后就可以检测到，能更早一些确诊，但费用比较高，如果病毒核酸检测也是阴性的就是肯定未被感染。
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